การวิเคราะห์ล่าสุดจาก North American COVID-19 STEMI (NACMI) นำเสนอในวันนี้ในฐานะการวิจัยทางคลินิกล่าสุดที่ Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2023 Scientific Sessions การค้นพบนี้แสดงให้เห็นผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับ ST หรือ STEMI และ COVID-19 มีการแข็งตัวของหลอดเลือดจำนวนมากทั้งก่อนและหลังการรักษา สล็อตออนไลน์ สิ่งสำคัญคือพบลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงหลายแห่งในผู้ป่วยเกือบ 30% ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่พบในผู้ป่วยหัวใจวายน้อยกว่า 5% ที่ไม่มี COVID-19

ในสหรัฐอเมริกา มีคนหัวใจวายทุกๆ 40 วินาที (CDC) ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ มากกว่า 25% จะมีอาการหัวใจวายชนิดที่รุนแรงขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจตายยกระดับ ST หรือ STEMI ที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงทั้งหมดอย่างกะทันหัน อัตราการเสียชีวิตก่อนโควิด-19 ในผู้ป่วย STEMI ต่ำกว่า 5% (JACC) การวิจัยของ NACMI ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเป็น 20% ถึง 25% ในผู้ป่วยที่มี COVID-19 และหัวใจวาย

ในการวิเคราะห์ด้วยหลอดเลือดแบบปิดตานี้ ไซต์ต่างๆ ได้รับเชิญให้ส่งภาพแอนจิโอแกรมไปยังห้องปฏิบัติการหลักของการวิจัยการถ่ายภาพหลอดเลือดหัวใจ (แวนคูเวอร์ แคลิฟอร์เนีย) การประเมินปริมาณเส้นผ่านศูนย์กลางการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจเชิงปริมาณ (DS), การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกล้ามเนื้อหัวใจตาย (TIMI), การไหลเวียนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MBG) และภาระระดับของลิ่มเลือดอุดตัน (TGB) การแทรกแซงหลอดเลือดผ่านผิวหนัง (PCI) ถูกจัดประเภทว่าไม่ประสบความสำเร็จหากมี DS ตกค้างมากกว่า 50% และ/หรือ <TIMI 2 flow และ/หรือภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ได้รับการรักษา Multi-vessel (MV) thrombotic disease และ stenotic disease ถูกกำหนดเป็น TGB > 0 และ DS > 50% ใน > 2 artery ตามลำดับ

วิเคราะห์แอนจิโอแกรมของผู้ป่วย 234 รายจาก 17 แห่ง (12 แห่ง, 5 แคน) TGB สูงพบใน 74% ของผู้ป่วยทั้งหมดก่อนการแทรกแซงและ 29% ของผู้ป่วยหลังการแทรกแซง ผู้ป่วยในสัดส่วนที่สูง (19%) ไม่มีรอยโรค (ตำแหน่งภายในหลอดเลือดแดงที่แพทย์ผู้ให้การรักษาสามารถระบุได้) บ่งชี้ถึงกลไกอื่นๆ สำหรับอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นกับประชากรผู้ป่วยรายนี้ ห้องปฏิบัติการหลักระบุการเกิดลิ่มเลือดด้วยการใส่ขดลวด (การแข็งตัวของขดลวดที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้) ใน 12% ของทั้งกลุ่ม ซึ่งเป็นความถี่ที่ไม่เคยพบในกลุ่ม STEMI อื่นๆ จากผู้ป่วย 49 ราย Core lab ระบุว่าอัตราความล้มเหลวของ PCI อยู่ที่ 34% ซึ่งมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงถึง 23% ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ thrombus

COVID-19 เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบและก่อตัวเป็นก้อน และตอนนี้เราเห็นผลของมันในหลอดเลือดหัวใจ ข้อมูลเชิงลึกใหม่เหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่แพทย์จะต้องพิถีพิถันกับกลยุทธ์การทำให้เลือดบางลง การแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ และการติดตามผลของผู้ป่วย"

Payam Dehghani, MD, FRCPC, FACC, FSCAI, ผู้อำนวยการร่วมของ Prairie Vascular Research Inc และรองศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัย Saskatchewan ประเทศแคนาดา

เราแนะนำ

คุณสมบัติ Sera proteomic ของผู้ป่วย COVID-19 ที่ใช้งานอยู่และหายแล้ว: ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่เป็นไปได้ในการวินิจฉัยและพยากรณ์โรค

Ling Leng et al. การส่งสัญญาณและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย 2021

แผงไบโอมาร์คเกอร์เมตาบอลิซึมที่มีศักยภาพใหม่สำหรับการตรวจหา COVID-19 ที่รุนแรงตั้งแต่เนิ่นๆ โดยใช้เมแทบอลิซึมแบบเต็มสเปกตรัมและการวิเคราะห์แบบถอดเสียงทั้งหมด

Zhi-Bin Li et al., การถ่ายทอดสัญญาณและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย, 2022

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ coagulopathy ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19: จาก PIC ถึง SIC หรือ DIC

Zhong Wang et al., Journal of Intensive Medicine, 2021

แมชชีนเลิร์นนิงโดยใช้อัลกอริธึมการเพิ่มการไล่ระดับสีขั้นสูง (XGBoost) คาดการณ์คะแนน SOFA เดลต้า 5 วันเมื่อเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูในผู้ป่วยโควิด-19

Jonathan Montomoli และคณะ, Journal of Intensive Medicine, 2021

ขับเคลื่อนโดย

การลงทะเบียน NACMI เป็นความร่วมมือระหว่าง SCAI, American College of Cardiology และ Canadian Association of Interventional Cardiology สำนักทะเบียนก่อตั้งขึ้นในปี 2020 โดยมีจุดประสงค์เพื่อกำหนดลักษณะพื้นฐานและกลยุทธ์การจัดการ รวมถึงข้อมูลผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่แสดงด้วย STEMI ศูนย์การแพทย์มากกว่า 60 แห่งทั่วอเมริกาเหนือและแคนาดาร่วมให้ข้อมูลกับสำนักทะเบียน

นักวิจัยทราบว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของการฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 และหัวใจวาย รวมถึงผลลัพธ์ในระยะยาว