วิธีการเล่น สล็อต แบบผสมผสานมีพื้นฐานอยู่บนเหตุผลที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่การกลายพันธุ์แบบสไปค์จะทำให้เกิดการดื้อต่อแอนติบอดีทั้งสองพร้อมกัน สิ่งนี้ได้รับการเสริมในการตั้งค่า ในหลอดทดลอง ซึ่งการรักษาแบบผสมผสานยังคงความสามารถในการทำให้เป็นกลางต่อการกลายพันธุ์ของโปรตีนขัดขวางที่รู้จักทั้งหมด [ 122 ] มันแสดงให้เห็นเพิ่มเติมว่าการจับของ REGN-COV2 กับโดเมน RBD กระตุ้นทั้งความเป็นพิษต่อเซลล์ที่อาศัยแอนติบอดีและการทำลายเซลล์ในเซลล์ในเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัส [ 119 ] ในการศึกษาทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกระยะที่ 3 (NCT04425629) พบว่า REGN-COV2 ช่วยลดปริมาณไวรัสในผู้ป่วยที่เป็น seronegative ซึ่งในขั้นต้นมีระดับไวรัส SARS-CoV-2 ที่เพิ่มขึ้น [119 ]. นอกจากนี้ การวิเคราะห์ภายหลังเฉพาะกิจแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่รับการรักษาด้วย REGN-COV2 มีจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลน้อยกว่า ภายหลังการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เมื่อเทียบกับยาหลอก การลดความเสี่ยงอย่างแท้จริงสำหรับ REGN-COV2 นั้นมีมากกว่าในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ที่รุนแรงมากกว่ายาหลอก โดยรวมแล้ว การค้นพบนี้สนับสนุน REGN-COV2 เป็นมาตรการป้องกันโรค และเพื่อลดอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยส่งเสริมการแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เฉียบพลัน
ยังคงเป็นหลักการที่ว่าการทำให้เป็นกลาง mAb นั้นเหมาะสมที่สุดเมื่อใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากข้อมูลโหลดไวรัสในระยะเริ่มต้นนั้นสนับสนุนแนวคิดในการจัดเตรียม mAbs หลังจากการทดสอบในเชิงบวกหรือเมื่อมีอาการ อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์จริง วิธีนี้ไม่สามารถทำได้และไม่คุ้มต้นทุนในการใช้วิธีการดังกล่าวในลักษณะทั่วไป แนวทางที่ดีกว่านั้นรวมถึงการคัดเลือกผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์สูงสุด เช่น ผู้ที่คาดว่าจะมีการตอบสนองต้านไวรัสที่ไม่ดี (ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และทางเลือกอื่นสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีน นอกจากนี้ ข้อกังวลต่างๆ ของ SARS-CoV-2 สามารถพิสูจน์ได้ว่าทนทานต่อการทำให้เป็นกลาง mAbs ปรากฏชัดในการเกิดขึ้นล่าสุดของ B.1.1.529 ซึ่งเป็นตัวแปร Omicron [ 123 , 124] ซึ่งได้แสดงให้เห็นเป็นตัวแปรเด่นในหลายประเทศ แสดงให้เห็นว่า REGN-COV-2, bamlanivimab และ etesevimab สูญเสียกิจกรรมการทำให้เป็นกลางอย่างมีนัยสำคัญกับตัวแปร Omicron [ 125 ] ด้วยเหตุนี้ การดำเนินการนี้จึงบังคับให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาต้องถอนการใช้ mAbs เหล่านี้กับ Omicron และจำกัดการใช้เฉพาะตัวแปรที่ไวต่อการรักษาเหล่านี้
การตอบสนองของวัคซีนในภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังที่เห็นได้ชัดในการทบทวนนี้ วัคซีน SARS-CoV-2 ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการทดลองทางคลินิกและการศึกษาระดับประชากร อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ลงทะเบียนเข้าร่วมการศึกษาเหล่านี้มีสุขภาพแข็งแรงโดยส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการเรื้อรังใดๆ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องระบุลักษณะภูมิคุ้มกันของวัคซีนในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ จากการศึกษาวัคซีนก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้เกิดการตอบสนองทางอารมณ์ขันที่บกพร่องต่อการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่ได้รับสารทำลายเซลล์ B เช่น rituximab [ 126 , 127]. นอกจากนี้ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการฉีดวัคซีนอาจขึ้นอยู่กับชนิดของยากดภูมิคุ้มกันและชนิดของวัคซีนที่ได้รับ อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยจากการศึกษาดังกล่าวอาจไม่สามารถแปลเป็นการใช้วัคซีนชนิดใหม่ ซึ่งใช้ป้องกันโควิด-19 ได้
พิมพ์ล่วงหน้าที่ผลิตโดย Public Health England [ 128] ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ UK Health Security Agency (UKHSA) ได้ประเมินการตอบสนองทางซีรั่มในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงทางคลินิกในการศึกษากลุ่มควบคุมกรณีทดสอบเชิงลบแบบซ้อน ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผลการเช็ด RT-PCR และผลแอนติบอดีที่สอดคล้องกันถูกรวบรวมจากบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จากการปฏิบัติทั่วไปของภาษาอังกฤษ 718 รายการ ซึ่งคิดเป็น 10% ของประชากร
| 
